楊先生攜妻子至泌尿科診所求診，經醫師詳細檢查後診斷：「你患上的應該是精索靜脈曲張，這很可能就是你們遲遲無法懷孕的根本原因。」
《Hello醫師》將為您深入解析精索靜脈曲張的成因、為何會導致男性不孕，以及常見的臨床症狀與治療方式。
認識精索靜脈曲張
精索靜脈曲張（Varicocele）是指發生在男性陰囊精索部位的靜脈異常擴張與彎曲現象。當靜脈出現腫脹時，在嚴重情況下可透過觸摸或肉眼觀察發現陰囊表面有明顯凸起的彎曲血管，外觀酷似蚯蚓，且兩側陰囊大小會呈現顯著的不對稱狀態。
王先生的女友曾向他说：「你的私密部位似乎和一般人不一樣，血管特別粗大且明顯。」經女友提醒後，王先生仔細觀察，發現自己的陰莖血管確實如同「爆筋」般突出，感覺不太正常。透過網路查詢，王先生發現這些症狀與精索靜脈曲張相似，若持續惡化可能會引發疼痛、影響性功能甚至造成不孕。查詢愈多愈令他不安，擔心未來會影響行房能力及生育功能。
面對私密部位的疑慮，多數人傾向於上網尋求解答，但有時可能會找到錯誤的資訊，反而陷入不必要的焦慮中。《Hello醫師》本文將詳細說明陰莖靜脈浮凸是否屬正常現象、陰莖靜脈曲張的成因，以及常與此症狀混淆的疾病。
這些情況下陰莖靜脈腫脹變粗，無須過度擔憂
人體血管系統包含動脈、靜脈及微血管，血液由心臟經由動脈、微血管輸送至全身各處，將氧氣與營養物質帶給身體組織，並收集代謝廢物後透過靜脈回流至心臟。
陰莖內的血管構造與身體其他器官相似，除了維持基本的血液循環功能外，在勃起狀態下，血管負責將大量血液輸送至陰莖海綿體，並將缺氧的血液排出。
絕大多數情況下，看見包皮靜脈或包皮靜脈稍微浮凸都是正常的生理現象，特別是在勃起狀態或剛結束性行為時，由於血液輸送量大幅增加，血管自然會變得較為粗大明顯。
以下三種因素也會導致陰莖靜脈變得明顯或浮凸：
- 遺傳因素：天生包皮較薄或靜脈血管較粗的人。
- 年齡增長：隨著年齡增加，皮膚會逐漸變薄，使得靜脈變得更加明顯。
- 心血管健康狀況：長期吸菸、肥胖或患有高血壓等心血管疾病，會導致血管彈性下降、瓣膜功能不全，使得靜脈血液回流困難，這可能是靜脈曲張的前兆。
長期腫脹需警覺，可能是陰莖靜脈曲張或其他疾病
若陰莖靜脈呈現長期曲張、出現蚯蚓狀腫脹，或同時伴有疼痛不適，則可能是以下疾病：
- 陰莖靜脈曲張
- 陰莖蒙多氏病（暫譯，原名為Penile Mondor's Disease, PMD）
- 陰莖硬化性淋巴管炎
什麼是「陰莖靜脈曲張」
陰莖靜脈曲張的具體病因尚未完全明確，推測可能與遺傳有關，例如父母或其他家族成員也有陰莖靜脈曲張的病史。此外，陰莖曾遭受外傷也可能導致靜脈受損、增厚，進而引發纖維化變化。
陰莖靜脈曲張與精索靜脈曲張類似，嚴重時會引起疼痛不適、影響性功能。陰莖靜脈曲張無法透過藥物治療，患者需接受靜脈結紮手術，將擴張的靜脈結紮以緩解疼痛與不適症狀。
什麼是「陰莖蒙多氏病」
陰莖蒙多氏病又稱陰莖靜脈炎，這是一種罕見疾病，患者陰莖背側淺層靜脈因聚集大量紅血球而形成血栓，導致靜脈發炎。可能造成陰莖蒙多氏病的因素包括：
- 遺傳因素
- 性行為持續時間過長
- 性行為或自慰次數過於頻繁
- 性行為過於激烈
- 長期禁慾
- 陰莖外傷
- 過度使用性輔助器具或玩具
- 生殖器或鄰近器官曾接受手術
- 患有凝血功能相關疾病與腫瘤
- 性病感染
陰莖蒙多氏病的常見症狀：
- 陰莖背側靜脈明顯曲張、腫脹
- 陰莖頂部疼痛，且在勃起時疼痛加劇
- 陰莖水腫
- 排尿困難
針對陰莖蒙多氏病的治療，醫師可能會處方肝素（抗凝血劑）、消炎藥物，治療期間患者必須暫時停止性行為，以免症狀惡化。
什麼是「陰莖硬化性淋巴管炎」
陰莖硬化性淋巴管炎同樣是罕見疾病，是指與陰莖靜脈相連的淋巴管發生硬化的現象。雖然同樣會呈現蚯蚓狀的腫脹，但腫脹部位呈膚色（因為是淋巴管而非靜脈），且多發生於陰莖頂部下方位置。
陰莖硬化性淋巴管炎常因性生活過於頻繁、性行為過於激烈或性病感染所致，但與蒙多氏病或陰莖靜脈曲張相比，硬化性淋巴管炎通常無明顯症狀，且會自行痊癒，僅在少數情況下會出現疼痛或不適感。